Форма
УТВЕРЖДАЮ СОГЛАСОВАНО
Руководитель организации Руководитель территориального
(индивидуальный предприниматель) органа МПР России
________________________ ________________________
(подпись) (подпись)
____________________200__ г. __________________200__г.
М.П. М.П.
ПАСПОРТ ОПАСНОГО ОТХОДА
Составлен на отход __________________________________________________
(код и наименование по федеральному классификационному каталогу отходов)
_______________________________________________________
(агрегатное состояние и физическая форма ходатвердый, жидкий, пастообразный, шлам, гель, эмульсия, суспензия, сыпучий, гранулят, порошкообразный, пылеобразный, волокно, готовое изделие, потерявшее свои потребительские свойства, иное)
Состоящий из
_______________________________________________________
(компонентный состав отхода в процентах)
образованный в результате
______________________________________________
наименование технологического процесса, в результате которого образовался
____________________________________________________________________
отход, или процесса, в результате которого товар(продукция) утратили свои
____________________________________________________________________
потребительские свойства, с указанием наименования исходного товара)
имеющий класс опасности для окружающей природной среды
_________________________________________
обладающий опасными свойствами
_________________________________________
(токсичность ,пожароопасность ,взрывоопасность, высокая
___________________________________________________________________
реакционная способность, содержание возбудителей инфекционных болезней)
Дополнительные сведения
____________________________________________
_________________________________________________________________
ФИО индивидуального предпринимателя или полное наименование юридического лица
______________________________________________________
Сокращенное наименование юридического лица
____________________________________
ИНН __________________________ КПП ____________________________
ОКАТО ________________________ ОКПО __________________________
ОКОНХ ________________________ ОКВЭД _________________________
Адрес юридический
___________________________________________________________
Адрес почтовый
___________________________________________________________
